Koemelkallergie is de meest voorkomende voedselallergie, vooral in de eerste 3 jaar. Koemelkallergie uit zich met symptomen als eczeem, galbulten, bloederige ontlasting, slijmerige ontlasting, braken en constipatie. Vroege diagnose is belangrijk bij een kind met symptomen. Na de diagnose is het erg belangrijk om een dieet te volgen tegen zuivelproducten en voorzichtig te zijn op alle gebieden die verband houden met koemelkallergie.
Wat is koemelkallergie?
Immunologische reacties op eiwitten in koemelk worden koemelkeiwitallergie (CMPA) genoemd. Koemelk bevat ten minste 20 eiwitcomponenten die de productie van antilichamen bij mensen kunnen opwekken.
Hoe vaak komt koemelkallergie voor?
Het is de belangrijkste oorzaak van voedselallergie bij baby’s en kinderen tot 3 jaar. Hoewel de frequentie per regio verschilt, is het 2-6% bij baby’s. Het daalt tot 1% bij oudere kinderen.
Wat zijn de oorzaken van koemelkallergie?
De belangrijkste oorzaak van koemelkallergie is erfelijk. Naast genetica kunnen veel risicofactoren de ontwikkeling van voedselallergieën beïnvloeden.
Is genetica (erfelijkheid) van belang?
Het komt vaker voor bij kinderen van wie de ouders, broers en zussen of naaste familieleden allergische aandoeningen hebben. Dit komt omdat allergische ziekten genetisch worden geërfd. Maar aangezien veel genen verantwoordelijk zijn, is het in de vorm van een neiging.
Wat zijn de risicofactoren voor koemelkallergie?
– Allergieën in de familie: Als er een familiegeschiedenis is van eczeem, urticaria (urticaria), allergische astma of andere allergische aandoeningen, neemt het risico toe dat uw kind allergisch is voor koemelk.
– Andere allergische aandoeningen: Allergisch eczeem is de meest voorkomende allergische aandoening die verband houdt met koemelkallergie. Als uw kind allergisch eczeem heeft, moet het worden onderzocht op voedselallergie, met name koemelk. Ook het optreden van andere allergische aandoeningen vergroot de kans op koemelkallergie en vice versa.
– Leeftijd: Voedselallergie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen van 0-3 jaar. Koemelk veroorzaakt ook het vaakst allergieën op deze leeftijd. Naarmate kinderen groeien, ontwikkelt zich tolerantie en verdwijnt koemelkallergie. Daarom moet er in de eerste 3 jaar meer aandacht zijn voor koemelkallergie.
Wat zijn de symptomen?
Bij koemelkallergie treden symptomen op in verschillende systemen, meestal op de huid, na het nuttigen van voedsel dat koemelk bevat. De huid kan jeuk, roodheid, urticaria (netelroos), eczeem hebben. Gastro-intestinale symptomen zoals braken, diarree, slijm, bloederige ontlasting, gaspijn, constipatie, niezen, jeuk, loopneus en longaandoeningen zoals piepende ademhaling, hoesten en kortademigheid kunnen voorkomen. In ernstige gevallen kan een levensbedreigende allergische shock, anafylaxie genaamd, optreden.
Als een of meer van de volgende symptomen optreden wanneer u uw kind koemelk geeft, moet u een koemelkallergie vermoeden en contact opnemen met een pediatrische allergoloog;
– Eczeem symptomen (roodheid op de wangen, nek, gewrichten, droge huid),
– jeuk en huiduitslag op het lichaam,
– Roodheid rond de lippen, zwelling van de tong of lippen binnen 1-2 uur na het voeden,
– Bloed en/of slijm (bot) in ontlasting,
– Herhaaldelijk en onverklaarbaar braken
– reflux die niet reageert op behandeling,
– Obstipatie van onbekende oorzaak,
– Ernstige gaspijnen (meer dan 3 weken en meer dan 3 uur ongemak),
– Terugkerende piepende ademhaling, kortademigheid, verstopte neus en/of loopneus,
– Algemene jeuk, kortademigheid en hartkloppingen, allergische shock genaamd, na inname van koemelk.
Als een of meer van deze symptomen aanwezig zijn, moeten ze worden onderzocht op koemelkallergie.
Als mijn kind koemelkallergie heeft, naar welke dokter moet ik dan gaan?
Wanneer de symptomen verschijnen, zal het nuttig zijn om uw kind naar een pediatrische allergoloog te brengen. Omdat;
Kinderallergiespecialisten zijn de meest ervaren en ervaren specialisten op dit gebied.
Als een koemelkallergie verkeerd wordt gediagnosticeerd, kan een onnodig dieet worden voorgeschreven dat veel problemen kan veroorzaken, en kunnen er ernstige gezondheidsproblemen ontstaan als een kind met een koemelkallergie geen dieet krijgt. Daarom is het erg belangrijk om een juiste diagnose te stellen.
Voedselallergie kan het begin zijn van een allergisch beloop. Een kind met een voedselallergie dat niet gediagnosticeerd en onbehandeld is, verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma en allergische aandoeningen met de leeftijd. Om deze reden is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn met betrekking tot symptomen van astma en allergische aandoeningen en om te worden begeleid door een ervaren specialist.
Hoe voor te bereiden als je naar de dokter gaat?
Om de diagnose goed en in korte tijd te kunnen stellen, is het handig om bij het komen voor het onderzoek op de volgende punten te letten.
– Noteer alle symptomen. Teken indien mogelijk zichtbare tekens.
– Schrijf alle medicijnen die uw kind gebruikt op of neem deze mee.
– Als u eerdere onderzoeken heeft, neem deze dan mee.
– Schrijf alle vragen op die u aan uw arts zult stellen.
– Als er allergie- en hoestmiddelen worden gebruikt, dient u daar 1 week van te voren mee te stoppen, zodat eventueel een huidtest kan worden gedaan om koemelkallergie op te sporen. (Deze medicijnen beïnvloeden het testresultaat).
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Symptomen moeten eerst bij de diagnose worden geëvalueerd.
Allereerst moeten er symptomen van koemelkallergie zijn voor de diagnose. Er moet dan een gedetailleerde beoordeling worden uitgevoerd. Koemelkallergie manifesteert zich meestal voor de leeftijd van 2 jaar. Na 2 jaar ontwikkelt koemelkallergie zich minder.
Testen moeten worden gedaan
Bij kinderen met symptomen wordt de diagnose gesteld door pediatrische allergiespecialisten met tests zoals huidallergietesten, bloedallergietesten, koemelkontwenning en koemelkprovocatietesten.
Het is waardevoller om de voedselallergietest op de huid te doen. Er worden zowel snellere als betrouwbaardere resultaten verkregen. Huidtesten geven resultaten binnen 15-20 minuten. Om deze reden heeft het testen van huidallergie over het algemeen de voorkeur bij het stellen van een diagnose. Maar in sommige gevallen zijn beide vereist. Omdat het niet mogelijk is om alleen met testen een diagnose te stellen. In twijfelgevallen wordt de diagnose gesteld door een koemelktest. Deze test moet worden uitgevoerd door een ervaren pediatrische allergoloog en in centra. Aangezien zich tijdens de test ernstige allergische symptomen kunnen voordoen, kan deze door onervaren personen worden uitgevoerd, wat tot gevaarlijke resultaten kan leiden.
Op welke leeftijd moeten allergietesten worden gedaan?
Huidallergietest kan na 1 maand worden gedaan. Omdat het in de kindertijd begint, moet het bij twijfel worden getest. De informatie dat een huidallergietest kan worden gedaan na de leeftijd van vijf jaar is absoluut niet waar.
Welke andere bloedtesten worden gebruikt?
In de afgelopen jaren is een methode ontwikkeld, de Component Resolved Diagnostic (CRD)-methode genaamd, die alle allergene eiwitten in koemelk afzonderlijk meet. Hierdoor wordt een nauwkeurigere diagnose en behandeling gegeven door te bepalen voor welk allergeen het kind gevoelig is in melk. Voor deze onderzoeken wordt bij uw kind bloed afgenomen en in een laboratorium onderzocht op antistoffen.
Daarnaast speelt de bepaling van IgG-antistoffen tegen koemelkeiwit, die de laatste jaren ten onrechte ter sprake is gebracht, geen rol bij de diagnose.
Endoscopie en biopsie
Endoscopische biopsieën van het bovenste en onderste deel van het maagdarmkanaal zijn de juiste aanpak bij significante en aanhoudende gastro-intestinale klachten, groeiachterstand of bloedarmoede door ijzertekort die anders onverklaard is. Er zijn geen definitieve bevindingen die duiden op koemelkallergie. Het maakt het echter mogelijk om andere ziekten dan koemelkallergie te diagnosticeren.
Houd een eetdagboek bij
Als het kind en de moeder moedermelk krijgen, moet het voedsel dat door de moeder wordt ingenomen elke dag in een voedingsdagboek worden opgeschreven en moeten de tijden waarop allergiesymptomen optreden, worden genoteerd.
Familieobservatie is echter niet voldoende om koemelkallergie te diagnosticeren. Volgens de resultaten moet een bloed- of huidtest worden uitgevoerd en als deze onvoldoende is, moet een voedingstest worden uitgevoerd. Kinderen met normale bloed- en huidallergietesten kunnen ook koemelkallergie hebben, die we niet-IgE-allergie noemen (vooral gezien bij geïsoleerde darmbetrokkenheid) die niet opduikt bij allergietesten. Deze aandoening wordt ook gediagnosticeerd met dieet- en inspanningstests.
Volgens familie-informatie is het niet geschikt om een dieet te volgen vanwege de uitslag van bloed- of huidallergietesten. Dit kan ernstige gevolgen hebben.
Hoe verloopt de behandeling?
Na de diagnose is de eerste stap in de behandeling het vermijden van alle voedingsmiddelen die koemelk bevatten. Als de baby alleen moedermelk krijgt, mag de moeder geen voedsel eten dat koemelk bevat. Als de baby geen moedermelk krijgt, moet hij volledig gehydrolyseerde of op aminozuren gebaseerde formules gebruiken, die worden gebruikt voor koemelkallergie. Sommige kinderen kunnen gebakken producten verdragen (verwarmd tot 200-220°C). Deze aandoening moet samen met tests worden beoordeeld door uw allergie-arts.
Als er geen verbetering optreedt ondanks het bereiken van de leeftijd waarop tolerantie zich zou moeten ontwikkelen, kan orale immunotherapie tegen koemelk (vaccinatiebehandeling door het geven van orale melk) worden toegepast.
Uw kind kan koemelk of voedsel met koemelk consumeren zonder het te beseffen. In dergelijke gevallen treden milde tot ernstige symptomen op. Behandelingen variëren afhankelijk van deze symptomen.
Behandeling van milde reacties
Voor milde reacties op koemelkallergie kunnen antihistaminica die door uw allergoloog worden aanbevolen, de symptomen helpen verminderen. Deze antihistaminica worden gebruikt om de allergische symptomen van uw kind, zoals jeuk, netelroos, roodheid en zwelling, te verlichten na het eten van voedsel dat koemelk bevat.
Behandeling van ernstige reacties
Als uw kind ernstige symptomen heeft, moet u naar de eerste hulp gaan. Levensbedreigende anafylactische shock wordt voorkomen met de hier toegepaste behandelingen.
Als er ernstige symptomen zijn die verband houden met de inname van koemelk, moet een adrenaline-auto-injector worden bewaard om hem te beschermen tegen gevaarlijke situaties, onmiddellijk worden toegediend wanneer de symptomen optreden, en moet de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp worden gezocht.
Wat gebeurt er als het onbehandeld blijft?
Aandoeningen die zich kunnen ontwikkelen als ze niet worden behandeld
Als uw kind een koemelkallergie heeft, kan dit leiden tot andere gezondheidsproblemen als het onbehandeld blijft. Deze gezondheidsproblemen kunnen het leven van uw kind beïnvloeden of, in zeer ernstige gevallen, levensbedreigend zijn. Daarom mag de behandeling van koemelkallergie niet worden genegeerd, er moet rekening mee worden gehouden.
We kunnen gezondheidsproblemen die kunnen optreden als ze niet worden behandeld, als volgt opsommen;
– Anafylaxie: als de koemelkallergie van uw kind niet wordt gediagnosticeerd zodra de symptomen beginnen, kan een shocktoestand genaamd anafylaxie optreden als uw kind voedsel eet dat koemelk bevat waarvoor hij allergisch is. Anafylaxie is een ernstige, levensbedreigende reactie.
– Atopische dermatitis (eczeem): Als de koemelkallergie van uw kind niet wordt behandeld, kan dit leiden tot atopische dermatitis/eczeem. Omdat de allergenen die atopische dermatitis veroorzaken voornamelijk voedselallergenen zijn.
Wordt koemelkallergie beter?
Het wordt beter met de leeftijd. Tolerantie ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten na 1 jaar, bij 75% na 3 jaar en bij 90% na 6 jaar. Als er echter een familiegeschiedenis is van allergische aandoeningen, als de IgE van koemelk erg hoog is en als het kind allergisch is voor caseïne-eiwit, dan duurt de koemelkallergie meestal langer bij dergelijke kinderen.
Als resultaat;
– Het kan zich manifesteren met verschillende symptomen.
– Allergietest kan op elke leeftijd worden gedaan.
– Koemelkallergie kan niet alleen met bloed- en/of huidallergietesten worden vastgesteld.
– Het is erg belangrijk dat alle methoden worden geëvalueerd en gediagnosticeerd door een ervaren kinderallergoloog.
– Het belangrijkste punt bij de behandeling is het vermijden van koemelk totdat tolerantie is vastgesteld.
– In geval van een ernstige reactie moet een adrenaline-auto-injector worden bewaard en, indien nodig, onmiddellijk worden toegediend als levensreddende maatregel tot ziekenhuisopname.
– Tolerantie treedt op bij de overgrote meerderheid van de patiënten wanneer ze een bepaalde leeftijd bereiken.
In gevallen waar de tolerantie vertraagd is, kan immunotherapie (vaccintherapie) worden geprobeerd door ervaren pediatrische allergologen. U dient dit met uw arts te bespreken.
Belangrijke notitie;
Pediatrische allergiespecialisten (nieuw bekend als pediatrische immunologie en allergiespecialisten) zijn gecertificeerde pediatrische immunologie- en allergiespecialisten die een gespecialiseerde opleiding hebben gevolgd in astma en allergische aandoeningen vanaf de geboorte tot 18 jaar en die ook pediatrische gezondheids- en ziektespecialisten zijn.
